Gikt, även känd som giktartrit, är en sjukdom som orsakas av hyperurikemi på grund av störningar i purinmetabolism eller urinsyrautsöndring i kroppen. Chen Hui, chef för smärtavdelningen vid det fjärde folksjukhuset i Shanghai, anslutet till Tongji University, sa till reportrar den 29:e att under den akuta fasen av giktattacker, förutom vila och medicinering för antiinflammatoriska ändamål, är det också nödvändigt att rengöra ledvätska så snart som möjligt, minska koncentrationen av urinsyrakristaller och inflammatoriska faktorer i lederna och göra allt för att skydda lederna.
"Upprepade attacker av gikt gör accelererad leddegeneration oundviklig." Chen Hui förklarade för reportrar den 29:e att gikt inte bara orsakar smärta i lederna, utan ännu viktigare, det kan orsaka ledskador. Ledutgjutning innehåller höga koncentrationer av urinsyrakristaller och inflammatoriska faktorer, vilket leder till ledödem, bildandet av brosketdefekter och slitageeffekten av små giktstenar. Även efter vätskeabsorption, antiinflammatoriska och antiinflammatoriska åtgärder kan ledens inre vävnadsstruktur inte helt återhämta sig till sitt tillstånd före sjukdomen.
Chen Hui berättade för reportrar att under induktion av vissa faktorer kommer höga nivåer av urinsyra i blodet att överföras till ledkapseln och synovialkapseln i stora mängder och bilda uratkristaller. Det senare stimulerar kroppen att frigöra proteinvätska rik på inflammatoriska faktorer i lederna och synovialkapseln, vilket resulterar i en minskning av urinsyranivåerna i blodet till normala värden och utgjutning av leder och ledkapsel, svullnad och smärta. Gikt påverkar hela kroppen och är vanligt förekommande i den första metatarsofalangealleden, fotled, knäleden, axelleden samt finger-, armbågs- och handledsleder. När sjukdomen fortskrider kan den också påverka områden som synovialblåsor, senor och senskidor runt lederna.
Chen Hui delade ett fall där 62-åriga Zhang Abbo (pseudonym) hade lidit av gikt i många år, och flera leder i hans kropp hade svullnat och deformerats på grund av ansamling av giktstenar. Nyligen upplevde han en operation som utlöste en akut giktattack, vilket gjorde det svårt för honom att sova hela natten. Chen Hui-teamet har utvecklat en plan för sköljning av gemensamma hålrum för Zhang Abbo. Under lokalbedövning utförde läkarna en fin nålpunktion på den drabbade ledhålan hos Zhang Abbo, följt av upprepad spolning med fysiologisk koksaltlösning. Efter noggrann intraartikulär mikronålssköljning lindrades symtomen på rodnad, svullnad, värme och smärta i de drabbade områdena som Zhangs knäled och metatarsofalangeala led, och han somnade till slut lugnt. Han har framgångsrikt skrivits ut från sjukhuset.
"För närvarande omfattar läkemedelsbehandling för akuta giktattacker icke-steroida smärtstillande medel, kolchicin och glukokortikoider, med en kur på cirka 2 veckor. För de med dålig läkemedelseffekt eller avsevärt förlängt förlopp är kirurgisk behandling nödvändig: snitt i huden, rengöring av led- och ledvätska och urinsyrakristaller. Nackdelen med detta läkemedel först, kirurgi senare sekventiell behandling är att det inte effektivt kan minska ledvätska och smärta i de tidiga stadierna av attacken, och det finns kirurgiskt snitttrauma i de senare stadierna. ." Chen Hui sa att med tillämpning av minimalt invasiv interventionsteknik har smärtavdelningen utvecklat en ny terapi - tidig sköljning av ledhålan, som effektivt kan kompensera för ovanstående brister.
Chen Hui introducerade att sköljbehandling av ledhålor inte kräver snitt, utan använder fina punkteringsnålar under ultraljudsledning för att exakt punktera den sjuka ledhålan. Efter framgång, försök att extrahera den ackumulerade vätskan så mycket som möjligt, skölj sedan upprepade gånger med sterilt vatten och injicera slutligen antiinflammatoriska läkemedel som medicinsk trioxid.
"Dessa operationer kan skapa en låginflammatorisk miljö för ledhålan, minska vätskeansamlingen, förkorta sjukdomsförloppet och skydda lederna. Å andra sidan kan de också minska mängden oral medicinering som används och därigenom minska mag-tarmkanalen, levern. , och njurskador biverkningar av medicinen." Chen Hui sa att behandlingen utförs under lokalbedövning, och patienterna har ingen smärta och återhämtar sig snabbt efter operationen. Med hjälp av ultraljud kan interna anatomiska strukturer noggrant identifieras genom huden, vilket uppnår "en nålpunktion på plats" och realtidsobservation av rodnadsförhållanden.
